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La vascularisation du membre supérieur commence par la crosse aortique, plus précisément de l'artère sous clavière .
Pour mieux visualiser, nous avons créé des cartes mentales représentant la vascularisation artérielle du membre supérieur dans sa généralité, à comparer avec la vascularisation artérielle du niveau 2. Les images pouvant être difficiles à lire, nous vous invitons à les télécharger dans notre dossier drive ci-dessous en meilleure qualité et de plus grande taille.
Si nous cherchions à être puristes et rigoureux, nous remarquerions que plusieurs artères peuvent manquer à l'appel. Il s'agit ici des vaisseaux principaux tandis que les vaisseaux "non importants" ou "négligeables" de par leur calibre ou leur rôle ne sont pas représentés. Ici n'est donc pas figurée l'intégralité stricte de la circulation artérielle et veineuse du membre supérieur.
Carte mentale représentant la vascularisation artérielle du membre supérieur dans son ensemble
Le départ de la vascularisation de l'épaule se fait à partir de la crosse de l'aorte.
Celle-ci donne l'artère sous clavière qui devient ensuite l'artère axillaire en dépassant la clavicule. Artère importante puisque qu'autour de celle-ci se love le plexus brachial.
Cette artère se divise ensuite en différents vaisseaux, certains pour le tronc et le thorax comme :
L'artère thoracique supérieure
L'artère thoracoacromiale
L'artère thoracique latérale
L'artère subscapulaire
Ces artères, bien que contribuant à la vascularisation de l'épaule, seront développées dans une future partie sur le tronc et l'abdomen.
Les premiers vaisseaux qui nous intéressent dans cette partie sur l'épaule sont les artères circonflexes supérieure et inférieure. Celles-ci naissent à partir de l'artère axillaire et vont se rejoindre en contournant l'épiphyse supérieure de l'humérus antérieurement et postérieurement. Elles forment une sorte de corde artérielle autour de celui-ci, en passant dans une zone anatomique appelée quadrilatère de Velpeau.
Ce quadrilatère est délimité :
latéralement par l'humérus
inférieurement par le muscle grand rond
médialement par le tendon du chef long du muscle triceps
supérieurement par le muscle subscapulaire ou le muscle petit rond selon les ouvrages et les références
En continuant son chemin, l'artère axillaire passe sous le pectoral avant de donner d'autres collatérales et de changer de nom pour s'occuper de la zone du bras...
Il est important de spécifier que le système cardiovasculaire, le système lymphatique et le système nerveux sont étroitement liés. Très souvent donc, nous retrouvons les nerfs, les artères, les veines et les vaisseaux lymphatiques ensembles et passant par les mêmes chemins.
Carte mentale représentant la vascularisation veineuse du membre supérieur dans son ensemble
Le retour veineux lui commence par la main.
Au niveau de l'épaule nous avons donc l'afférence de la veine axillaire dans laquelle se jette la veine humérale. La convergence des deux donne l'artère subclavière qui aura encore un peu de chemin et devra rencontrer encore quelques veines pour atteindre le cœur grâce à la veine cave supérieure. Ces chemins seront décrits dans une future partie sur le tronc et l'abdomen.
A noter que si la vascularisation artérielle possède des repères de bifurcation ou de segmentation, la circulation veineuse est connue pour son dysmorphisme. Autrement dit, son anatomie ne possède pas ou peu de repères précis, elle diffère d'un individu à l'autre.
Pour finir, il est important de retenir que pour une même artère, vous pouvez compter deux à trois veines pour le retour sanguin. Cela complique donc d'autant plus la circulation veineuse. La carte ci-dessus reprend donc les gros vaisseaux relatifs à la circulation du membre supérieur et non toutes les veines existantes pouvant être répertoriées anatomiquement.
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