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Pour mieux visualiser, nous avons créé des cartes mentales représentant la neurologie du membre inférieur dans sa généralité, à comparer avec la neurologie du pied. Les images pouvant être difficiles à lire, nous vous invitons à les télécharger dans notre dossier drive ci-dessous en meilleure qualité et de plus grande taille.
L'innervation des membres (supérieurs et inférieures) passe par les racines antérieures des nerfs rachidiens (ceux-ci étant composés des deux cornes de la moelle épinière : les cornes postérieures qui s'occupent de la sensibilisé et les cornes antérieures qui s'occupent de la motricité). Il s'agit donc du système nerveux périphérique, lui-même relié au système nerveux central (SNC).
Les nerfs s'occupant alors du membre inférieur peuvent être de plusieurs sorte :
Moteurs (s'occupent uniquement de la motricité volontaire des muscles)
Sensitifs (s'occupent uniquement de la sensibilité et de faire remonter les informations au système nerveux central)
Mixtes (la plupart des nerfs sont mixtes : ils comportent une partie sensitive et une partie motrice. Au sein d'un même nerf, les fibres sensitives sont périphériques, et les fibres motrices sont centrales)
La neurologie du membre inférieure s'articule autour de structures spécifiques du système nerveux : le plexus lombaire (L1-L4) et le plexus sacré (L4-S3). Comme expliqué plus haut, les nerfs du plexus lombo-sacré sont donc les racines antérieures des nerfs rachidiens de L1 à S5.
Ici, nous détaillerons le plexus de L1 à S3, le plexus sacré s'occupant principalement de l'innervation du bassin et du petit bassin qui seront détaillés dans un future partie sur l'abdomen.
Nerf en gras / Zone en gras : nerf sensitif / zone sensitive
Nerf en italique : nerf moteur
Nerf normal : nerf mixte
_________ : branche terminale
_ _ _ _ _ _ _ : branche collatérale
Carte mentale représentant l'innervation du membre inférieur dans son ensemble
Carte mentale représentant l'innervation de la jambe et du pied dans son ensemble
Dans l'innervation de la jambe et du pied, nous retrouvons :
Le nerf saphène, issu du tronc profond du nerf fémoral. C'est un nerf sensitif qui s'occupe de la face interne de la jambe et du pied
Le nerf sciatique (L4-L5-S1-S2-S3), un nerf mixte. Au niveau du creux poplité le nerf sciatique se divise en deux nerfs : le nerf fibulaire commun et le nerf tibial.
Le nerf tibial est un nerf mixte. Il innerve les muscles de la loge postérieure de la jambe et s'occupe de la partie sensitive du talon. Il se divise lui aussi en plusieurs nerfs :
le nerf plantaire médial, nerf sensitif s'occupant des 3/4 internes de la face plantaire du pied
le nerf plantaire latéral, nerf sensitif s'occupant du 1/4 interne de la face plantaire du pied
Le nerf fibulaire commun est lui aussi un nerf mixte. Il est sensitif pour la partie antéro-latéral de la jambe et passe derrière le col fibulaire où il se segmente en deux nerfs :
Le nerf fibulaire superficiel. C'est un nerf mixte qui innerve tous les muscles fibulaire et qui s'occupe de la sensibilité de la partie antéro-dorsale du pied et de la jambe. Lui même se divise ensuite en deux nerfs terminaux : les nerfs cutanés dorsaux médial et latéral (nerfs sensitifs) au niveau du pied.
Le nerf fibulaire profond. C'est un nerf mixte qui innerve la loge antérieure de la jambe et qui s'occupe de la sensibilité de la partie antérieure de l'hallux et du deuxième orteil. Lui même se divise ensuite en deux nerfs terminaux : le nerf digital dorsal (nerf sensitif) et le nerf du court extenseur des orteils (nerf moteur qui s'occupe du muscle court extenseur des orteils) au niveau du pied.
Capture d'écran sur Human Anatomy Atlas 2017 ® de la zone du pied droit vue du dessus et comportant une schématisation de son innervation.
Dessin représentant les dermatomes des racines nerveuses et les territoires sensitifs des nerfs du membre inférieur
1 : Nerf génito-fémoral
2 : Nerf ilio-inguinal
3 : Nerf musculaire latéral
4 : Nerf musculaire médial
5 : Nerf obturateur
6 : Nerf saphène
7 : Nerf fibulaire commun
8 : Nerf fibulaire superficiel
9 : Nerf plantaire latéral
10 : Nerf fibulaire profond
11 : Nerf plantaire médial
12 : Nerf ilio-hypogastrique
13 : Rameaux postérieurs (L1 à L4 environ)
14 : Rameaux postérieurs (L1 à L4 environ)
15 : Rameaux postérieurs (S1 à S3 environ)
16 : Nerf cutané postérieur de la cuisse
17 : Nerf tibial
1 : Nerf génito-fémoral
2 : Nerf ilio-inguinal
3 : Nerf musculaire latéral
4 : Nerf musculaire médial
5 : Nerf obturateur
6 : Nerf saphène
7 : Nerf fibulaire commun
8 : Nerf fibulaire superficiel
9 : Nerf plantaire latéral
10 : Nerf fibulaire profond
11 : Nerf plantaire médial
12 : Nerf ilio-hypogastrique
13 : Rameaux postérieurs (L1 à L4 environ)
14 : Rameaux postérieurs (L1 à L4 environ)
15 : Rameaux postérieurs (S1 à S3 environ)
16 : Nerf cutané postérieur de la cuisse
17 : Nerf tibial
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