Nous décrirons ici les origines des muscles, leurs trajets, leurs terminaisons, leur physiologie et leurs innervations.
Principaux groupes musculaires :
Les adducteurs : muscle grand adducteur, muscle long adducteur, muscle petit adducteur, muscle pectiné et muscle gracile
Les ischio-jambiers : muscle long biceps fémoral, muscle semi-tendineux et muscle semi-membraneux
Les pelvi trochantériens : muscle obturateur interne, muscle obturateur externe, muscle jumeau majeur, muscle jumeau mineur, muscle piriforme et muscle carré fémoral
Le quadriceps : muscle vaste médial, muscle vaste intermédiaire, muscle vaste latéral, muscle droit fémoral
La masse sacro-lombaire : composée de deux sous groupes de muscles
Les érecteurs du rachis : Muscles longissimus (4), muscles ilio-costaux (3) et le muscle épineux.
Les transversaires épineux : muscles semi-épineux, muscles courts et longs rotateurs, muscles courts et longs multifides
Les abdominaux : muscle grand droit de l'abdomen, muscle oblique externe, muscle oblique interne et muscle transverse de l'abdomen
Triceps sural : muscle gastrocnémien latéral, muscle gastrocnémien médial et muscle soléaire
Schéma d'une coupe transversale haute d'une cuisse droite vue du dessus.
1 : Muscle vaste médiale
2 : Muscle droit fémoral
3 : Muscle vaste latéral
4 : Muscle vaste intermédiaire
5 : Fascia lata ou bandelette de Maissiat ou tractus ilio-tibial
6 : Chef court du muscle biceps fémoral
7 : Chef long du muscle biceps fémoral
8 : Nerf sciatique
9 : Muscle semi-tendineux
10 : Muscle semi-membraneux
11 : Muscle grand adducteur
12 : Muscle court adducteur
13 : Muscle long adducteur
14 : Muscle gracile
15 : Artère fémorale
16 : Nerf saphène
17 : Muscle sartorius
18 : Veine grande saphène
19 : Veine fémorale
5 : Fascia lata ou bandelette de Maissiat ou tractus ilio-tibial
6 : Chef court du muscle biceps fémoral
7 : Chef long du muscle biceps fémoral
8 : Nerf sciatique
9 : Muscle semi-tendineux
10 : Muscle semi-membraneux
11 : Muscle grand adducteur
12 : Muscle gracile
13 : Muscle court adducteur
14 : Vaisseaux fémoraux profonds
15 : Nerf obturateur
16 : Muscle long adducteur
17 : Artère et veine fémorale
18 : Nerf saphène
19 : Muscle sartorius
20 : Veine grande saphène
Schéma d'une coupe transversale basse d'une cuisse droite vue du dessus.
1 : Muscle vaste médial
2 : Muscle droit fémoral
3 : Muscle vaste intermédiaire
4 : Muscle vaste latéral
1 : Muscle droit fémoral
2 : Muscle petit glutéal
3 : Muscle vaste latéral
1. Muscle droit fémoral
Origines :
Insertion directe :
EIAI, étroitement lié au ligament ilio-fémoral
Insertion réfléchie :
Gouttière sus-acétabulaire, étroitement lié aux insertions de la capsule articulaire
Insertion récurrente :
3e portion la plus interne et haute de la face antérieure du grand trochanter. Proche de l'insertion du muscle petit glutéal et de la terminaison du muscle vaste latéral
Trajet : Vertical, vers le bas, suivent le fût diaphysaire
Terminaison : Tendon quadricipital et tubérosité tibiale antérieure
Physiologie :
Point fixe origine : extension de tibia sous fémur,
Point fixe terminaison : flexion fémur sous bassin et stabilisation en statique
Innervation : Nerf quadricipital (racines de L2-L3-L4)
2. Muscle petit glutéal
Origines :
Sur la face externe de l'os coxal, au-dessus de la cavité acétabulaire.
En avant de la ligne semi-circulaire antérieure (ou ligne glutéale antérieure)
Trajet : En éventail, les fibres convergent obliquement, en bas, en dehors et en avant
Terminaison : Face antérieure du grand trochanter, avec une expansion sur la capsule articulaire de la coxo-fémorale
Physiologie :
En dynamique : Point fixe origine
Abduction du fémur sur le bassin
Flexion du fémur sur le bassin
Pour les fibres antérieures : rotation interne
Pour les fibres postérieures : rotation externe
En statique : Point fixe origine et terminaison
Stabilisation de l'articulation coxo-fémorale
Innervation : Nerf glutéal supérieur (racines de L4-L5-S1)
3. Muscle vaste intermédiaire fémoral
Origines :
3/4 supérieur de la face antérieure de la diaphyse fémorale
Débordant sur la face latérale de la diaphyse dans sa portion toute antérieure
Trajet : Vertical vers le bas
Terminaison : Tendon quadricipital sur la patella
Physiologie : Point fixe origine : extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
1 : Muscle moyen glutéal
2 : Muscle vaste latéral fémoral
1. Muscle moyen glutéal
Origines :
Face externe de l'os coxal, entre les 2 lignes courbes semi-circulaires
Envoie une forte insertion sur le 1/3 antérieur de la crête coxale
Trajet : En bas et légèrement en dehors, vers le grand trochanter
Terminaison : Face externe du grand trochanter
Physiologie :
En statique : Point fixe origine et terminaison
Il va contribuer à la stabilité de l'articulation coxo-fémorale et du bassin
En dynamique : Point fixe origine
Abduction du fémur sur le bassin
Pour les fibres antérieures : flexion + rotation interne du fémur sous bassin
Pour les fibres postérieures : extension + rotation externe du fémur sous bassin
Innervation : Nerf glutéal supérieur (racines de L5-S1)
2. Muscle vaste latéral fémoral
Origines :
Versant latéral de la crête glutéale de la ligne âpre
Remonte sur la face antérieure et latéral du grand trochanter, en étroite relation avec la terminaison du ligament ilio-fémoral
Trajet : S'enroule sur toute la face latérale du fémur sans s'y insérer puis vers le bas
Terminaisons :
Tendon quadricipital sur le bord supérieur de la patella
Déborde sur la face antérieure qui se continue via le tendon patellaire jusque sur la TTA, émet deux expansions (une croisée et une directe) qui viennent s'insérer sur les crêtes de la TTA
Physiologie : Point fixe origine
Extension de tibia sous fémur
Peut avoir une composante rotatoire externe pour le tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine L2-L3-L4)
1 : Muscle carré fémoral
1. Muscle carré fémoral
Origine : Face externe de l'os coxal, en dehors et en avant de la tubérosité ischiatique
Trajet : En dehors et légèrement en avant
Terminaison : Face postérieure du grand trochanter
Physiologie : Point fixe origine
Rotation externe du fémur sous bassin
Adduction du fémur sous bassin
Innervation : Nerf du jumeau majeur et du carré fémoral (racine de L5-S1)
1 : Muscle piriforme
1. Muscle piriforme
Origine : Face antérieure du sacrum en homolatéral, encadre le 2e, 3e et 4e trous sacrés
Trajets :
Oblique, en bas, en avant et en dehors,
Passe par la grande échancrure sciatique
Terminaison : Face supérieure du grand trochanter
Physiologie :
Statique : Point fixe origine et terminaison
Coaptation de la sacro-iliaque
Sert aux mouvements d'adaptation du sacrum lors de la marche
Dynamique : Point fixe origine
Abduction du fémur sous le bassin
Rotation externe du fémur sous le bassin.
Après 90° d'abduction il fait de la rotation interne de fémur sous le bassin
Innervation : Nerf du piriforme (racine de S2)
1 : Muscle obturateur interne, muscle jumeau majeur et muscle jumeau mineur
2 : Muscle petit iliaque
3 : Muscle PSOAS et muscle grand iliaque
4 : Muscle obturateur externe
1. Muscle obturateur interne et 4. muscle obturateur externe
Origines :
Obturateur externe : Face externe de la membrane obturatrice
Obturateur interne : Face interne de la membrane obturatrice, déborde sur la branche ischio-pubienne
Trajets :
Obturateur interne :
Oblique, en avant, en dehors et légèrement en bas (fait angle droit),
Sort du bassin par la petite échancrure sciatique entre les deux jumeaux
Obturateur externe : Oblique, en haut, en arrière et dehors
Terminaison : Face interne du grand trochanter
Physiologie : Point fixe origine : rotation externe et légère flexion de cuisse sous bassin
Innervations :
Nerf de l'obturateur externe (racine de L2, L3 et L4) pour l'obturateur externe
Nerf de l'obturateur interne et du jumeau mineur (racine L5-S1) pour l'obturateur interne
1. Muscle jumeau majeur et muscle jumeau mineur
Origines : Face externe de l'os coxal,
Encadrant la petite échancrure sciatique à sa partie inférieure pour le jumeau majeur
Encadrant la petite échancrure sciatique à sa partie supérieure pour le jumeau mineur
Trajets :
Sortent du bassin par la petite échancrure sciatique.
Obliques, en avant, en dehors et légèrement en bas (ils font un angle droit)
Terminaison : Face interne du grand trochanter
Physiologie : Point fixe origine
Rotation externe de fémur sous le bassin
Flexion de fémur sous le bassin
Innervations :
Jumeau majeur
Nerf du jumeau majeur et du carré fémoral (racines de L5-S1)
Jumeau mineur
Nerf de l'obturateur interne et du jumeau mineur (racines de L5-S1)
3. Muscle PSOAS
Grand psoas :
Origines :
Disques intervertébraux de L1 à L5-S1 en prenant les bords des corps vertébraux correspondants en passant en pont sur les corps vertébraux
Prend la partie antérieure des épiphyses transverse de L1 à L5
Trajet : Oblique en bas et en dehors
Terminaison : Tendon commun avec le chef du grand iliaque sur le petit trochanter
Physiologie :
Statique : Point fixe origine et terminaison
Stabilisation du bassin et du rachis
Sert de hauban à la colonne lombaire
Dynamique :
Point fixe rachi :
Flexion du fémur sur le bassin
Rotation externe à 90° du fémur sous le bassin
Adduction du fémur sous le bassin
Point fixe fémur :
Flexion homolatérale du rachis
Inclinaison homolatérale du rachis
Innervation : Nerf du PSOAS (racine de L2 et L3)
Petit psoas :
Origine : Disque intervertébral de T12 à L1, bord corporéal attenant
Trajet : Suit le grand psoas
Terminaison : 1/3 antérieur de la ligne arquée
Physiologie : Aide le grand psoas
Innervation : Nerf du PSOAS (racine de L2 et L3)
2. et 3. Muscle grand et petit iliaque
Grand iliaque :
Origine : Dans la fosse iliaque, face médiale de l'os coxal, au-dessus de la ligne arquée
Trajets :
Passe en pont sous l'articulation sacro-iliaque homolatérale
rejoint le grand psoas
passe sous l'arcade fémorale au niveau du foramen iliaque
Terminaison : Petit trochanter
Physiologie : va globalement stabiliser le bassin et la hanche
Point fixe bassin :
Flexion de fémur sur le bassin
Rotation externe à 90° de fémur sous le bassin
Adduction de fémur sous le bassin
Point fixe fémur : antéversion du bassin
Innervation : Nerf de l'iliaque (racine de L2 et L3)
Petit iliaque :
Origine : Echancrure inter-épineuse de l'iliaque antérieur
Trajet : Suit le muscle ilio-psoas
Terminaison : Face antérieure du petit trochanter dans sa fossette sous trochantérienne
Physiologie : Participe à la contention antérieure de la capsule articulaire coxo-fémorale
Innervation : Nerf de l'iliaque (racine de L2 et L3)
1 : Muscle vaste intermédiaire fémoral
2 : Muscle articulaire du genou
3 : Muscle vaste latéral fémoral*
4 : Muscles s'insérant sur la ligne âpre*
*Ces muscles seront détaillés dans la ligne âpre du fémur
1. Muscle vaste intermédiaire fémoral
Origines :
3/4 supérieur de la face antérieure de la diaphyse fémorale
Débordant sur la face latérale de la diaphyse dans sa portion toute antérieure
Trajet : Vertical vers le bas
Terminaison : Tendon quadricipital sur la patella
Physiologie : Point fixe origine : extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
2. Muscle articulaire du genou
Origine : 1/4 inférieur de la diaphyse fémorale, juste au dessus des condyles fémoraux
Trajet : Vertical vers le bas
Terminaison : Capsule articulaire fémoro patellaire
Physiologie : Point fixe origine : vient tracter la capsule articulaire lors de l'extension du tibia sous fémur, pour éviter le pincement entre la patella et le fémur dans la trochlée fémorale
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
Il est important de préciser que si le vaste latéral fémoral s'insère sur le bord postérieur du fémur, il ne s'insère pas sur la ligne âpre du fémur mais sur le versant latéral de celle-ci.
1 : Muscle vaste médial fémoral
2 : Muscle pectiné
3 : 1er et 2ème faisceau du muscle grand adducteur
4 : Muscle grand glutéal
5 : Muscle court adducteur
6 : Muscle long adducteur
7 : Muscle court biceps fémoral
8 : 3ème faisceau du muscle grand adducteur
9 : Muscle plantaire grêle
10 : Muscle vaste latéral fémoral
1. Muscle vaste médial fémoral
Origine : Crête du vaste médial, de la ligne âpre depuis la trifurcation jusqu'à la bifurcation
Trajet : S'enroule sur la face médiale du fémur, sans s'y insérer
Terminaison : Tendon quadricipital
Physiologie : Point fixe origine : extension de jambe sous la cuisse
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
2. Muscle pectiné
Origines :
Sous la forme d'un J, sur la face supérieure de la branche horizontale du pubis,
Il émet par son aponévrose un renfort, par ses fibres, appelé ligament de Cooper sur l'arcade fémorale
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en arrière, il passe sous l'articulation coxo-fémorale
Terminaison : Zone de trifurcation de la lige âpre, dans la portion médiane (formation de la crête pectinéale)
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous le bassin
Flexion du fémur sous le bassin
Innervations :
Nerf du muscle pectiné (L2-L3-L4)
Nerf musculaire médial (L2-L3-L4)
Nerf obturateur (L2-L3-L4)
3. et 8. Muscle grand adducteur
Origines :
Pour les 1er et 2e faisceaux : branche ischio-pubienne pour
Pour le 3e faisceau : sur la pointe de la tubérosité ischiatique
Trajets :
1er et 2e faisceaux :
longent le bord inférieur de la loge des adducteurs
oblique, en bas, en dehors et en arrière
3e faisceau :
trajet vertical, vers le bas et très légèrement en dehors
Terminaisons :
Pour le 3e faisceau : partie postérieure de l'épiphyse inférieure du fémur, suivant une zone appelée l'arcade des adducteurs. Il se termine sur le tubercule du grand adducteur
Pour les 1er et 2e faisceaux : sur toute l'étendue de la ligne âpre, depuis le versant médial de la crête glutéale jusqu'au versant latéral de la crête du vaste médial
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous bassin
Flexion du fémur sous bassin
Innervations :
Nerf obturateur (racine de L2-L3-L4) pour le 1er et le 2e faisceaux
Nerf grand sciatique pour le 3e faisceau (racine de L4-L5-S1-S2-S3)
4.Muscle grand glutéal
Origine :
Plan profond :
Fosse iliaque externe, en arrière de la ligne semi-circulaire postérieure
Bord latéral du coccyx et du sacrum
Face postérieure de grand ligament sacro-sciatique
Plan superficiel :
1/4 postérieur de la crête iliaque, sur l'EIPS
Corne du sacrum
Crête sacrée
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en avant
Terminaison : Crête glutéale de la ligne âpre du fémur
Physiologie : Point fixe origine
Rotation externe du fémur
Extension du fémur sous le bassin
Adduction pour les fibres postéro-inférieures et abduction pour les fibres antéro-supérieures
Innervation : Nerf glutéal inférieur (racine de L5-S2)
5. Muscle court adducteur
Origine : Colline des adducteurs sur la branche descendante du pubis
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en arrière. Passe sous l'articulation coxo-fémorale
Terminaison : Sur le fémur, à la partie moyenne de la ligne âpre sous la forme de deux digitations
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous bassin
Flexion du fémur sous bassin
Innervation : Nerf de l'obturateur (racines L2-L3-L4)
6. Muscle long adducteur
Origine : Colline des adducteurs sur la branche descendante du pubis
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en arrière.
Terminaison : Partie moyenne de la ligne âpre
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous bassin
Flexion du fémur sous bassin
Innervations :
Nerf musculaire médial (racines L2-L3-L4)
Nerf obturateur (racines de L2-L4)
7. Muscle biceps fémoral
Origines :
Longue portion
Tubérosité ischiatique de l'os coxal
Courte portion
Moitié inférieure de la crête glutéale de la ligne âpre du fémur
Trajets :
Longue portion
Vertical en dehors et légèrement en avant
Courte portion
Oblique, en bas et en dehors
Terminaison : Tendon commun avec la courte portion du biceps qui se termine sur l'apex de la tête fibulaire
Physiologie :
Statique : Point fixe origine et terminaison
Stabilité du genou
Renfort de la capsule articulaire
Maintient lors de la flexion antérieure du tronc
Dynamique : Point fixe origine
Flexion du tibia sous le fémur
Extension du fémur sous le bassin
Rotation externe du tibia sous fémur
Innervation : Nerf sciatique (racines de L4-L5-S1-S2-S3)
9. Muscle plantaire grêle
Origine : Associé au gastrocnémien latéral
Trajet : Oblique vers le bas et le dedans
Terminaison : Associé au triceps sural
Physiologie : Point fixe origine : stabilisateur, renforce l'action du gastrocnémien latéral
Innervation : Nerf tibial postérieur (racines de L5-S1)
10. Muscle vaste latéral fémoral
Origines :
Versant latéral de la crête glutéale de la ligne âpre
Remonte sur la face antérieure et latéral du grand trochanter, en étroite relation avec la terminaison du ligament ilio-fémoral
Trajet : S'enroule sur toute la face latérale du fémur sans s'y insérer puis vers le bas
Terminaisons :
Tendon quadricipital sur le bord supérieur de la patella
Déborde sur la face antérieure qui se continue via le tendon patellaire jusque sur la TTA, émet deux expansions (une croisée et une directe) qui viennent s'insérer sur les crêtes de la TTA
Physiologie : Point fixe origine
Extension de tibia sous fémur
Peut avoir une composante rotatoire externe pour le tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine L2-L3-L4)
A l'instar du grand trochanter, l'épiphyse inférieure est comparable à un cube à 6 faces. Sa face supérieure étant la continuité avec la diaphyse fémorale, sa face antérieure permettant l'articulation avec la patella et sa face inférieure et postérieure permettant l'articulation avec le tibia.
1 : 3ème faisceau du muscle grand adducteur
2 : Muscle gastrocnémien médial
1. Muscle grand adducteur
Origines :
Pour les 1er et 2e faisceaux : branche ischio-pubienne pour
Pour le 3e faisceau : sur la pointe de la tubérosité ischiatique
Trajets :
1er et 2e faisceaux :
longent le bord inférieur de la loge des adducteurs
oblique, en bas, en dehors et en arrière
3e faisceau :
trajet vertical, vers le bas et très légèrement en dehors
Terminaisons :
Pour le 3e faisceau : partie postérieure de l'épiphyse inférieure du fémur, suivant une zone appelée l'arcade des adducteurs. Il se termine sur le tubercule du grand adducteur
Pour les 1er et 2e faisceaux : sur toute l'étendue de la ligne âpre, depuis le versant médial de la crête glutéale jusqu'au versant latéral de la crête du vaste médial
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous bassin
Flexion du fémur sous bassin
Innervations :
Nerf obturateur (racine de L2-L3-L4) pour le 1er et le 2e faisceaux
Nerf grand sciatique pour le 3e faisceau (racine de L4-L5-S1-S2-S3)
2. Muscle gastrocnémien médial
Origines :
Face postérieure de l'extrémité inférieure du fémur, juste au-dessus du condyle médial
Etroitement lié à la capsule articulaire
Trajet : Oblique, vers le bas, forme le tendon du triceps sural
Terminaisons :
Tendon commun du triceps sural
Le tendon se termine sur la face postérieure du calcanéum, déborde jusqu'à la partie la plus postérieure de la face plantaire, et est associé à l'aponévrose plantaire moyenne
Certains anatomistes le décrivent comme se terminant sur le chef du muscle soléaire
Physiologie :
Pour l'ensemble (les deux muscles gastrocnémiens + le muscle soléaire) : flexion plantaire de la cheville
Pour les muscles gastrocnémiens :
En décharge (pied ne touchant pas le sol), flexion de genou après une flexion de cheville.
En charge (pied touchant le sol) point fixe fémur, si le genou est verrouillé il participera à l'élévation de tout le membre inférieur avec un appui sur l'avant pied
En charge (pied touchant le sol) point fixe fémur, il fera de l'extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf tibial postérieur (racines L5-S1)
1 : Muscle gastrocnémien latéral
2 : Muscle poplité
1. Muscle gastrocnémien latéral
Origines :
Face postérieure de l'extrémité inférieure du fémur, juste au-dessus du condyle latéral
Etroitement lié à la capsule articulaire
Trajet : Oblique, vers le bas, forme le tendon du triceps sural
Terminaisons :
Tendon commun du triceps sural
Le tendon se termine sur la face postérieure du calcanéum, déborde jusqu'à la partie la plus postérieure de la face plantaire, et est associé à l'aponévrose plantaire moyenne
Certains anatomistes le décrivent comme se terminant sur le chef du muscle soléaire
Physiologie :
Pour l'ensemble (les deux muscles gastrocnémiens + le muscle soléaire) : flexion plantaire de la cheville
Pour les muscles gastrocnémiens :
En décharge (pied ne touchant pas le sol), flexion de genou après une flexion de cheville.
En charge (pied touchant le sol), point fixe fémur, si le genou est verrouillé, il participera à l'élévation de tout le membre inférieur avec un appui sur l'avant pied
En charge (pied touchant le sol) point fixe fémur, il fera de l'extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf tibial postérieur (racines L5-S1)
2. Muscle poplité
Origine : Dans la gouttière, face latérale du condyle latéral, étroitement lié à la capsule articulaire du genou
Trajets :
Oblique en bas, en arrière et en dedans
Contourne la face postérieure et latérale du genou
Terminaison : Face postérieure de l'épiphyse supérieure du tibia, au-dessus de la crête oblique du soléaire et en renforçant l'insertion du ligament croisé postérieur du genou
Physiologie :
Point fixe fémur : flexion du tibia sous le fémur
Point fixe fémur : rotation interne du tibia sous le fémur
Point fixe tibia : maintient le fémur sur tibia lors des mouvements de flexion/extension pour limiter la rotation interne (vient aider activement le ligament croisé postérieur)
Innervation : Nerf tibial postérieur (racines de L5-S1)
1 : Muscle gastrocnémien médial
2 : Muscle gastrocnémien latéral
1. et 2. Muscles gastrocnémiens
Origines :
Médial :
Face postérieure de l'extrémité inférieure du fémur, juste au-dessus du condyle médial
Etroitement lié à la capsule articulaire
Latéral :
Face postérieure de l'extrémité inférieure du fémur, juste au-dessus du condyle latéral
Etroitement lié à la capsule articulaire
Trajet : Oblique, vers le bas, forme le tendon du triceps sural
Terminaisons : Tendon commun du triceps sural
Le tendon se termine sur la face postérieure du calcanéum, déborde jusqu'à la partie la plus postérieure de la face plantaire et est associé à l'aponévrose plantaire moyenne
Certains anatomistes les décrivent comme se terminant sur le chef du muscle soléaire
Physiologie : Pour l'ensemble (les deux muscles gastrocnémiens + le muscle soléaire) : flexion plantaire de la cheville
Pour les muscles gastrocnémiens :
En décharge (pied ne touchant pas le sol), flexion de genou après une flexion de cheville.
En charge (pied touchant le sol) point fixe fémur, si le genou est verrouillé il participera à l'élévation de tout le membre inférieur avec un appui sur l'avant pied
En charge (pied touchant le sol) point fixe fémur, il fera de l'extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf tibial postérieur (racines L5-S1)
Pour mieux comprendre la patella et son rôle de poulie de réflexion en synergie avec la physiologie du quadriceps fémoral, il est important de schématiser les différentes insertions du quadriceps sur celle-ci et de spécifier que ce muscle ne se termine que sur cet os, en un seul tendon conjoint. C'est cet os qui ensuite s'insèrera par un puissant tendon sous patellaire sur le tibia.
Le quadriceps travaille donc en très grand bras de levier sur la hanche (par l'intermédiaire du muscle droit fémoral) et le genou.
1 : Tendon quadricipital du quadriceps fémoral ou tendon sus patellaire (muscle vaste latéral, muscle vaste intermédiaire, muscle vaste médial et muscle droit fémoral)
3 : Aponévrose de recouvrement du tendon quadricipital + tendon sous patellaire
Muscle vaste latéral fémoral
Origines :
Versant latéral de la crête glutéale de la ligne âpre
Remonte sur la face antérieure et latéral du grand trochanter, en étroite relation avec la terminaison du ligament ilio-fémoral
Trajet : S'enroule sur toute la face latérale du fémur sans s'y insérer puis vers le bas
Terminaisons :
Tendon quadricipital sur le bord supérieur de la patella
Déborde sur la face antérieure qui se continue via le tendon patellaire jusque sur la TTA, émet deux expansions (une croisée et une directe) qui viennent s'insérer sur les crêtes de la TTA
Physiologie : Point fixe origine
Extension de tibia sous fémur
Peut avoir une composante rotatoire externe pour le tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine L2-L3-L4)
Muscle vaste intermédiaire fémoral
Origines :
3/4 supérieur de la face antérieure de la diaphyse fémorale
Débordant sur la face latérale de la diaphyse dans sa portion toute antérieure
Trajet : Vertical vers le bas
Terminaison : Tendon quadricipital sur la patella
Physiologie : Point fixe origine : extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
Muscle vaste médial fémoral
Origine : Crête du vaste médial, de la ligne âpre depuis la trifurcation jusqu'à la bifurcation
Trajet : S'enroule sur la face médiale du fémur, sans s'y insérer
Terminaison : Tendon quadricipital
Physiologie : Point fixe origine : extension de tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
Muscle droit fémoral
Origines :
Insertion directe :
EIAI, étroitement lié au ligament ilio-fémoral
Insertion réfléchie :
Gouttière sus-acétabulaire, étroitement lié aux insertions de la capsule articulaire
Insertion récurrente :
3e portion la plus interne et haute de la face antérieure du grand trochanter. Proche de l'insertion du muscle petit glutéal et de la terminaison du muscle vaste latéral
Trajet : Vertical, vers le bas, suivent le fût diaphysaire
Terminaison : Tendon quadricipital et tubérosité tibiale antérieure
Physiologie :
Point fixe origine : extension de tibia sous fémur,
Point fixe terminaison : flexion fémur sous bassin et stabilisation en statique
Innervation : Nerf quadricipital (racines de L2-L3-L4)
1 : Muscle vaste intermédiaire
2 : Muscle vaste latéral
Muscle vaste latéral fémoral
Origines :
Versant latéral de la crête glutéale de la ligne âpre
Remonte sur la face antérieure et latéral du grand trochanter, en étroite relation avec la terminaison du ligament ilio-fémoral
Trajet : S'enroule sur toute la face latérale du fémur sans s'y insérer puis vers le bas
Terminaisons :
Tendon quadricipital sur le bord supérieur de la patella
Déborde sur la face antérieure qui se continue via le tendon patellaire jusque sur la TTA, émet deux expansions (une croisée et une directe) qui viennent s'insérer sur les crêtes de la TTA
Physiologie : Point fixe origine
Extension de tibia sous fémur
Peut avoir une composante rotatoire externe pour le tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine L2-L3-L4)
Muscle vaste intermédiaire fémoral
Origines :
3/4 supérieur de la face antérieure de la diaphyse fémorale
Débordant sur la face latérale de la diaphyse dans sa portion toute antérieure
Trajet : Vertical vers le bas
Terminaison : Tendon quadricipital sur la patella
Physiologie : Point fixe origine : extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
1 : Muscle vaste intermédiaire
2 : Muscle vaste médial
Muscle vaste intermédiaire fémoral
Origines :
3/4 supérieur de la face antérieure de la diaphyse fémorale
Débordant sur la face latérale de la diaphyse dans sa portion toute antérieure
Trajet : Vertical vers le bas
Terminaison : Tendon quadricipital sur la patella
Physiologie : Point fixe origine : extension du tibia sous fémur
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)
Muscle vaste médial fémoral
Origine : Crête du vaste médial, de la ligne âpre depuis la trifurcation jusqu'à la bifurcation
Trajet : S'enroule sur la face médiale du fémur, sans s'y insérer
Terminaison : Tendon quadricipital
Physiologie : Point fixe origine : extension de jambe sous la cuisse
Innervation : Nerf quadricipital (racine de L2-L3-L4)