Nous décrirons ici les origines des muscles, leur trajet, leur terminaison, leur physiologie et leur innervation.
Principaux groupes musculaires :
Les adducteurs : muscle grand adducteur, muscle long adducteur, muscle petit adducteur, muscle pectiné et muscle gracile
Les ischio-jambiers : muscle long biceps fémoral, muscle semi-tendineux et muscle semi-membraneux
Les pelvi trochantériens : muscle obturateur interne, muscle obturateur externe, muscle jumeau majeur, muscle jumeau mineur, muscle piriforme et muscle carré fémoral
Le quadriceps : muscle vaste médial, muscle vaste intermédiaire, muscle vaste latéral, muscle droit fémoral
La masse sacro-lombaire : composée de deux sous groupes de muscles
Les érecteurs du rachis : Muscles longissimus (4), muscles ilio-costaux (3) et le muscle épineux.
Les transversaires épineux : muscles semi-épineux, muscles courts et longs rotateurs, muscles courts et longs multifides
Les abdominaux : muscle grand droit de l'abdomen, muscle oblique externe, muscle oblique interne et muscle transverse de l'abdomen
Triceps sural : muscle gastrocnémien latéral, muscle gastrocnémien médial et muscle soléaire
EIAS : épine iliaque antérosupérieure
EIAI : épine iliaque antéroinférieure
EIPS : épine iliaque postérosupérieure
EIPI : épine iliaque postéroinférieure
Muscle grand glutéal
Muscle moyen glutéal
Muscle petit glutéal
Muscle Sartorius et muscle tenseur du Fascia Lata
Muscle petit iliaque
Tendon direct du muscle droit fémoral
Tendon indirect (ou réfléchi) du muscle droit fémoral
Muscle pectiné
Muscle grand droit de l'abdomen et muscle pyramidal de l'abdomen
Coline des adducteurs : muscle court adducteur, muscle long adducteur et muscle Gracile
Muscle obturateur externe
Premier et deuxième faisceaux du muscle grand adducteur
Muscle carré fémoral
Troisième faisceau du muscle grand adducteur
De l'extérieur vers l'intérieur : muscle semi-tendineux, longue portion du muscle biceps fémoral et muscle semi-membraneux
Muscle jumeau majeur
Muscle jumeau mineur
1. Muscle grand glutéal
Origines :
Plan profond :
Fosse iliaque externe, en arrière de la ligne semi-circulaire postérieure
Bord latéral du coccyx et du sacrum
Face postérieure de grand ligament sacro-sciatique
Plan superficiel :
1/4 postérieur de la crête iliaque et sur l'EIPS
Face postérieure du sacrum
Crête sacrée
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en avant
Terminaison : Crête glutéale de la ligne âpre du fémur
Physiologie : Point fixe origine
Rotation externe du fémur
Extension du fémur sous le bassin
Adduction pour les fibres postéro-inférieures et abduction pour les fibres antéro-supérieures
Innervation : Nerf glutéal inférieur (racines de L5-S1-S2)
2. Muscle moyen glutéal
Origines :
Face externe de l'os coxal, entre les 2 lignes courbes semi-circulaires
Envoie une forte insertion sur le 1/3 antérieur de la crête coxale
Trajet : En bas et légèrement en dehors, vers le grand trochanter
Terminaison : Face externe du grand trochanter
Physiologie :
En statique : Point fixe origine et terminaison
Il va contribuer à la stabilité de l'articulation coxo-fémorale et du bassin
En dynamique : Point fixe origine
Abduction du fémur sur le bassin
Pour les fibres antérieures : flexion + rotation interne du fémur sous bassin
Pour les fibres postérieures : extension + rotation externe du fémur sous bassin
Innervation : Nerf glutéal supérieur (racines de L5-S1)
3. Muscle petit glutéal
Origines :
Sur la face externe de l'os coxal, au-dessus de la cavité acétabulaire.
En avant de la ligne semi-circulaire antérieure (ou ligne glutéale antérieure)
Trajet : En éventail, les fibres convergent obliquement, en bas, en dehors et en avant
Terminaison : Face antérieure du grand trochanter, avec une expansion sur la capsule articulaire de la coxo-fémorale
Physiologie :
En dynamique : Point fixe origine
Abduction du fémur sur le bassin
Flexion du fémur sur le bassin
Pour les fibres antérieures : rotation interne
Pour les fibres postérieures : rotation externe
En statique :
Stabilisation de l'articulation coxo-fémorale
Innervation : Nerf glutéal supérieur (racines de L4-L5-S1)
4. Muscle Sartorius
Origine : Face externe de l'EIAS, renforce l'insertion du ligament inguinal qui vient s'insérer sur la face antérieure de l'EIAS
Trajet : Oblique, en bas, en avant puis arrière et en dedans
Terminaison : Sur la face médiale de l'extrémité supérieure du tibia, sur la patte d'oie
Physiologie : Point fixe origine
Abduction et rotation externe du fémur sous le bassin par grand bras de levier
Flexion et légère rotation interne du tibia sous le fémur
Innervation : Nerf du sartorius (racines de L2-L3)
5. Muscle tenseur du fascia lata
Origine : Face externe de l'EIAS
Trajet : Vertical, vers le bas, sa continuité sera la bandelette de Maissiat
Terminaison : Tubercule de Gerdy, sur la face externe de l'épiphyse supérieure du tibia
Physiologie : Point fixe origine
Hanche : flexion + abduction du fémur sous bassin
Genou : rotation externe + verrouille la fin de l'extension du tibia sous fémur et va stabiliser le genou en statique
Innervation : Nerf glutéal supérieur (racines de L4-L5-S1)
6. et 7. Muscle droit fémoral
Origines :
Insertion directe :
EIAI, étroitement lié au ligament ilio-fémoral
Insertion réfléchie :
Gouttière sus-acétabulaire, étroitement lié aux insertions de la capsule articulaire
Insertion récurrente :
3e portion la plus interne et haute de la face antérieure du grand trochanter. Proche de l'insertion du muscle petit glutéal et de la terminaison du muscle vaste latéral
Trajet : Vertical, vers le bas, suivent le fût diaphysaire
Terminaison : Tendon quadricipital et tubérosité tibiale antérieure
Physiologie :
Point fixe origine : extension de tibia sous fémur par le tendon sous patellaire
Point fixe terminaison : flexion fémur sous bassin et stabilisation en statique
Innervation : Nerf quadricipital (racines de L2-L3-L4)
8. Muscle pectiné
Origines :
Sous la forme d'un J, sur la face supérieure de la branche horizontale du pubis,
Il émet par son aponévrose un renfort, par ses fibres, appelé ligament de Cooper sur l'arcade fémorale
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en arrière, il passe sous l'articulation coxo-fémorale
Terminaison : Zone de trifurcation de la lige âpre, dans la portion médiane (formation de la crête pectinéale)
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous le bassin
Flexion du fémur sous le bassin
Innervations :
Nerf du muscle pectiné (L2-L3-L4)
Nerf musculaire médial (L2-L3-L4)
Nerf obturateur (L2-L3-L4)
9. Muscle grand droit de l'abdomen
Origines :
Cartilages chondro-costaux de K5, K6 et K7,
Face antérieure de l'appendice xiphoïde
Trajet : Oblique vers le bas
Terminaisons : Sur la partie supérieure de la branche pubienne horizontale, se fait suivant 3 piliers :
Directe/externe : bord supérieur de la branche pubienne horizontale en homolatéral
Croisé/interne : bord supérieur de la branche pubienne horizontale en controlatéral
Ligament de Henlé : renforce pilier direct
Physiologie :
Point fixe bassin : participe à la flexion du tronc sur le bassin,
Aide le diaphragme à la répartition des pressions de la cavité abdominale
Point fixe bassin : abaissement des côtes
Innervations : 6 derniers nerfs intercostaux associés aux nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique (racine L1)
10. Muscle court adducteur
Origine : Colline des adducteurs sur la branche descendante du pubis
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en arrière. Passe sous l'articulation coxo-fémorale
Terminaison : Sur le fémur, à la partie moyenne de la ligne âpre sous la forme de deux digitations
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous bassin
Flexion du fémur sous bassin
Innervation : Nerf de l'obturateur (racines L2-L3-L4)
10. Muscle long adducteur
Origine : Colline des adducteurs sur la branche descendante du pubis
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en arrière.
Terminaison : Partie moyenne de la ligne âpre
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous bassin
Flexion du fémur sous bassin
Innervations :
Nerf musculaire médial (racines L2-L3-L4)
Nerf obturateur (racines de L2-L4)
10. et 11. et 14. Muscle grand adducteur
Origines :
Pour les 1er et 2e faisceaux : branche ischio-pubienne pour
Pour le 3e faisceau : sur la pointe de la tubérosité ischiatique
Trajets :
1er et 2e faisceaux :
longent le bord inférieur de la loge des adducteurs
obliques, en bas, en dehors et en arrière
3e faisceau :
trajet vertical, vers le bas et très légèrement en dehors
Terminaisons :
Pour le 3e faisceau : partie postérieure de l'épiphyse inférieure du fémur, suivant une zone appelée l'arcade des adducteurs. Il se termine sur le tubercule du grand adducteur
Pour les 1er et 2e faisceaux : sur toute l'étendue de la ligne âpre, depuis le versant médial de la crête glutéale jusqu'au versant latéral de la crête du vaste médial
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous bassin
Rotation externe du fémur sous bassin
Flexion du fémur sous bassin
Innervations :
Nerf obturateur (racine de L2-L3-L4) pour le 1er et le 2e faisceaux
Nerf grand sciatique pour le 3e faisceau (racine de L4-L5-S1-S2-S3)
10 . Muscle gracile
Origine : Colline des adducteurs, sur la branche descendante du pubis
Trajet : Oblique, en bas, en arrière et en dehors. Puis vertical, vers le bas
Terminaison : Face médiale et antérieure de l'extrémité supérieure du tibia (sur la zone de la patte d'oie)
Physiologie : Point fixe origine
Adduction du fémur sous le bassin
Flexion du fémur sous le bassin
Rotation interne du fémur sous le bassin
Innervation : Nerf obturateur (racines de L2-L3-L4)
12. Muscle obturateur externe
Origines :
Face externe de la membrane obturatrice
déborde sur la branche ischio-pubienne
Trajet : Oblique, en haut, en arrière et dehors
Terminaison : Face interne du grand trochanter
Physiologie : Point fixe origine : rotation externe et légère flexion du fémur sous bassin
Innervation : Nerf de l'obturateur externe (racine de L2-L3-L4)
13. Muscle carré fémoral
Origine : Face externe de l'os coxal, en dehors et en avant de la tubérosité ischiatique
Trajet : En dehors et légèrement en avant
Terminaison : Face postérieure du grand trochanter
Physiologie : Point fixe origine
Rotation externe du fémur sous bassin
Adduction du fémur sous bassin
Innervation : Nerf du jumeau majeur et du carré fémoral (racine de L5-S1)
15. Muscle semi-tendineux
Origine : Tubérosité ischiatique
Trajet : Oblique, en dehors, en arrière et en bas
Terminaison : Face antérieure sur l'épiphyse supérieure du condyle médial du tibia, sur la zone de la patte d'oie
Physiologie :
Statique : Point fixe origine et terminaison
Stabilité du genou
Tenseur de la jambe
Maintient du bassin (évite une translation antérieure)
Dynamique : Point fixe origine
Flexion de tibia sous fémur
Extension du fémur sous bassin
Rotation interne du tibia sous fémur
Innervation : Nerf sciatique (racines de L4-L5-S1-S2-S3)
15. Muscle semi-membraneux
Origine : Tubérosité ischiatique
Trajet : Oblique, en bas, en arrière et en dedans
Terminaisons :
Tendon direct :
Face postérieure de l'épiphyse supérieure du tibia
Tendon réfléchie :
Face médiale de l'épiphyse supérieure du tibia
Tendon récurrent :
Capsule articulaire, partie latérale au niveau du condyle fémoral latéral
Physiologie :
Statique : Point fixe origine et terminaison
Stabilité du genou
Maintient du bassin (évite une translation antérieure)
Dynamique :
Point fixe origine
Flexion de tibia sous fémur
Extension du fémur sous bassin
Rotation interne du tibia sous fémur
Point fixe terminaison
Rétroversion du bassin
Innervation : Nerf sciatique (racines de L4-L5-S1-S2-S3)
15. Muscle biceps fémoral
Origines :
Longue portion
Tubérosité ischiatique de l'os coxal
Courte portion
Moitié inférieure de la crête glutéale de la ligne âpre du fémur
Trajets :
Longue portion
Vertical en dehors et légèrement en avant
Courte portion
Oblique, en bas et en dehors
Terminaison : Tendon commun avec la courte portion du biceps qui se termine sur l'apex de la tête fibulaire
Physiologie :
Statique : Point fixe origine et terminaison
Stabilité du genou
Renfort de la capsule articulaire
Maintient lors de la flexion antérieure du tronc
Dynamique : Point fixe origine
Flexion du tibia sous le fémur
Extension du fémur sous le bassin
Rotation externe du tibia sous fémur
Innervation : Nerf sciatique (racines de L4-L5-S1-S2-S3)
16. et 17. Muscles jumeaux (majeur et mineur)
Origines : Face externe de l'os coxal,
Encadrant la petite échancrure sciatique à sa partie inférieure pour le jumeau majeur
Encadrant la petite échancrure sciatique à sa partie supérieure pour le jumeau mineur
Trajets :
Sortent du bassin par la petite échancrure sciatique.
Obliques, en avant, en dehors et légèrement en bas (ils font un angle droit)
Terminaison : Face interne du grand trochanter
Physiologie : Point fixe origine
Rotation externe de fémur sous le bassin
Flexion de fémur sous le bassin
Innervations :
Jumeau majeur
Nerf du jumeau majeur et du carré fémoral (racines de L5-S1)
Jumeau mineur
Nerf de l'obturateur interne et du jumeau mineur (racines de L5-S1)
Muscle grand iliaque
Muscle petit iliaque
Muscle petit PSOAS
Muscle obturateur interne
Muscle coccygien*
Muscle releveur de l'anus*
Muscles du périnée*
*Ces muscles seront plus détaillés et étudiés dans une future partie sur le tronc et l'abdomen
1, 2 et 3. Muscle PSOAS
Grand psoas :
Origines :
Disques intervertébraux de L1 à L5-S1 en prenant les bords des corps vertébraux correspondants en passant en pont sur les corps vertébraux
Prend la partie antérieure des épiphyses transverse de L1 à L5
Trajet : Oblique en bas et en dehors
Terminaison : Tendon commun avec le chef du grand iliaque sur le petit trochanter
Physiologie :
Statique : Point fixe origine
Stabilisation du bassin et du rachis
Sert de hauban à la colonne lombaire
Dynamique :
Point fixe rachi :
Flexion du fémur sur le bassin
Rotation externe à 90° du fémur sous le bassin
Adduction du fémur sous le bassin
Point fixe fémur :
Flexion homolatérale du rachis
Inclinaison homolatérale du rachis
Innervation : Nerf du PSOAS (racine de L2 et L3)
Petit psoas :
Origine : Disque intervertébral de T12 à L1, bord corporéal attenant
Trajet : Suit le grand psoas
Terminaison : 1/3 antérieur de la ligne arquée
Physiologie : Aide le grand psoas
Innervation : Nerf du PSOAS (racine de L2 et L3)
1, 2 et 3. Muscle grand et petit iliaque
Grand iliaque :
Origine : Dans la fosse iliaque, face médiale de l'os coxal, au-dessus de la ligne arquée
Trajets :
Passe en pont sous l'articulation sacro-iliaque homolatérale
rejoint le grand psoas
passe sous l'arcade fémorale au niveau du foramen iliaque
Terminaison : Petit trochanter
Physiologie : Va globalement stabiliser le bassin et la hanche
Point fixe bassin :
Flexion de fémur sur le bassin
Rotation externe à 90° de fémur sous le bassin
Adduction de fémur sous le bassin
Point fixe fémur : antéversion du bassin
Innervation : Nerf de l'iliaque (racine de L2 et L3)
Petit iliaque :
Origine : Echancrure inter-épineuse de l'iliaque antérieur
Trajet : Suit le muscle ilio-psoas
Terminaison : Face antérieure du petit trochanter dans sa fossette sous trochantérienne
Physiologie : Participe à la contention antérieure de la capsule articulaire coxo-fémorale
Innervation : Nerf de l'iliaque (racine de L2 et L3)
4. Muscle Obturateur interne
Origine : Face interne de la membrane obturatrice, sur le pourtour du trou obturateur depuis sa portion supéro-postérieure jusqu'à la portion inférieure
Trajets :
Oblique, en avant, dehors et légèrement en bas (il fait un angle droit),
Il sort du bassin par la petite échancrure sciatique entre les deux jumeaux
Terminaison : Face interne du grand trochanter
Physiologie : Point fixe origine : rotation externe du fémur sous bassin
Innervation : Nerf de l'obturateur interne et du jumeau mineur (racine de L5-S1)
Masse sacro-lombaire*
Muscle carré des lombes
Muscle grand dorsal (décrit dans la partie sur le membre supérieur)
Muscle transverse de l'abdomen
Muscle oblique interne
Muscle oblique externe
*Ces muscles seront plus détaillés et étudiés dans une future partie sur le tronc et l'abdomen
2. Muscle carré des lombes
Origines :
Faisceau ilio-lombaire : 1/3 postérieur sur la crête iliaque
Faisceau costo-iliaque : bord inférieur de K12
Faisceau costo-transversaire : pointes des apophyses transverses de L1 à L5
Trajet : Oblique en bas en dehors et selon les morphologies en arrière
Terminaisons :
Faisceau ilio-lombaire : apophyse transverse de L1 à L5
Faisceau costo-iliaque : 1/3 inférieur de la crête iliaque
Faisceau costo-transversaire : bord inférieur de K12
Physiologie :
Statique :
Sert de hauban au rachis lombaire
Va servir à la stabilisation, à la posture et à la marche
Sert à la pression abdominale avec le diaphragme
Point fixe bassin :
Abaisse la dernière côte
Inclinaison homolatérale du rachis
Point fixe côte et rachis : mise en tension du bassin par rapport au rachis
Innervation : Racines postérieures des nerfs en correspondance (T12-L1-L2 ++)
4. Muscle transverse de l'abdomen
Origines :
Face interne des 6 dernières côtes (K7 à K12), étroitement lié à l'insertions costale du diaphragme thoracique,
Renforce tous les processus transverses des lombaires
Se continue sur les 2/3 antérieurs de la crête costale
Trajet : Part en éventail médialement
Terminaisons : Plusieurs fibres :
Supérieures : ligne blanche grâce à son insertion sur l'aponévrose avec son homologue
Inférieures : forment un tendon conjoint avec son homologue + s'insèrent sur le ligament inguinal
Physiologie : Participe à la répartition de pression de l'abdomen
Innervations : 6 derniers nerfs intercostaux associés aux nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique (racine L1)
5. Muscle oblique interne
Origines : 2/3 antérieurs de la crête coxale, déborde postérieurement pour renforcer son insertion sur l'aponévrose lombo-sacrée
Trajet : Part en éventail, vers le haut et l'avant
Terminaisons :
Supérieure : 3 dernières côtes (K10 à K12)
Moyenne : Sur l'aponévrose avec son homologue controlatérale (fibre blanche)
Inférieure : 1/3 inférieur de la dernière côte et vont former, avec le transverse de l'abdomen, le tendon conjoint et le muscle crémaster.
Se termine également sur le ligament inguinal
Physiologie : Participe à la répartition de la pression de l'abdomen
Point fixe bassin : va servir à l'ouverture des côtes basses
Point fixe côtes : va servir aux inclinaisons latérales du tronc
Innervations : 6 derniers nerfs intercostaux associés aux nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique (racine de L1)
6. Muscle oblique externe
Origines : Face externe des 7/8 dernières côtes (K5/6 à K12), étroitement lié au grand dorsal et au dentelé antérieur, ainsi que sur la crête coxale
Trajet : En bas, en avant et en dedans
Terminaisons : Plusieurs fibres:
Supérieure : Horizontale, se continue par une aponévrose avec celle du muscle controlatéral
Inférieure : Verticale, 2/3 antérieur de la crête coxale + Sur le ligament inguinal
Moyenne : Sur le ligament lacunaire, fibres croisées, fibres postérieures, fibres arciformes
Physiologie : Participe à la répartition de la pression de l'abdomen
Point fixe bassin : va servir à l'ouverture des côtes basses
Point fixe côtes : va servir aux inclinaisons latérales du tronc
Innervations : 6 derniers nerfs intercostaux associés aux nerf ilio-inguinal et ilio-hypogastrique (racine de L1)h
Le seul muscle s'insérant sur la face antérieure du sacrum est le muscle piriforme.
Ce muscle peut souvent faire parler de lui du fait que le nerf grand sciatique passe près de lui. Selon les différences anatomiques propres à chacun, ce nerf ou ses racines peuvent passer sous le piriforme, à travers le piriforme ou même au dessus.
Ce qui explique l'expression "syndrome du piriforme" que l'on donne à certaines douleurs de type sciatique.
1. Muscle piriforme
Origine : Face antérieure du sacrum en homolatéral, encadre le 2e, 3e et 4e trous sacrés
Trajets :
Oblique, en bas, en avant et en dehors,
Passe par la grande échancrure sciatique
Terminaison : Face supérieure du grand trochanter
Physiologie :
Statique : Point fixe origine et terminaison :
Coaptation de la sacro-iliaque
Sert aux mouvements d'adaptation du sacrum lors de la marche
Dynamique : Point fixe origine
Abduction du fémur sous le bassin
Rotation externe du fémur sous le bassin.
Après 90° d'abduction il fait de la rotation interne de fémur sous le bassin
Innervation : Nerf du piriforme (racine de S2)
1. Muscle grand glutéal
Origines :
Plan profond :
Fosse iliaque externe, en arrière de la ligne semi-circulaire postérieure
Bord latéral du coccyx et du sacrum
Face postérieure de grand ligament sacro-sciatique
Plan superficiel :
1/4 postérieur de la crête iliaque et sur l'EIPS
Face postérieure du sacrum
Crête sacrée
Trajet : Oblique, en bas, en dehors et en avant
Terminaison : Crête glutéale de la ligne âpre du fémur
Physiologie : Point fixe origine
Rotation externe du fémur
Extension du fémur sous le bassin
Adduction pour les fibres postéro-inférieures et abduction pour les fibres antéro-supérieures
Innervation : Nerf glutéal inférieur (racines de L5-S1-S2)
1, 2 et 3. Muscle grand et petit iliaque
Grand iliaque :
Origine : Dans la fosse iliaque, face médiale de l'os coxal, au-dessus de la ligne arquée
Trajets :
Passe en pont sous l'articulation sacro-iliaque homolatérale
rejoint le grand psoas
passe sous l'arcade fémorale au niveau du foramen iliaque
Terminaison : Petit trochanter
Physiologie : va globalement stabiliser le bassin et la hanche
Point fixe bassin :
Flexion de fémur sur le bassin
Rotation externe à 90° de fémur sous le bassin
Adduction de fémur sous le bassin
Point fixe fémur : antéversion du bassin
Innervation : Nerf de l'iliaque (racine de L2 et L3)
Petit iliaque :
Origine : Echancrure inter-épineuse de l'iliaque antérieur
Trajet : Suit le muscle ilio-psoas
Terminaison : Face antérieure du petit trochanter dans sa fossette sous trochantérienne
Physiologie : Participe à la contention antérieure de la capsule articulaire coxo-fémorale
Innervation : Nerf de l'iliaque (racine de L2 et L3)